癌症是当今世界危害人类生命的最严重的疾病，至今尚无突破性的研究进展，所以依然被视为不治之症。中医学对癌认识甚早，远在宋代的《卫济宝书》中就提出“癌”这一名词，而对于“石痈”、“乳岩”、“骨槽风”等记载，都是有关癌症的论述。作为经验医学瑶医把肺癌称为恶病。尽管没能提出有关癌症病因病理的确切认识，但是却积累了有效经验，从中努力发掘，必会有所发现。笔者继承家传数代的瑶医经验方药，结合所学中医学理论，曾经治各种癌症逾千例，兹将经验体会总结如下：

　　一、病机核心：瘀毒交结

　　肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，又称支气管肺癌，多发于40 岁以上成人，男性高于女性。中医无此病名，根据临床表现，举凡“息贲”、“虚劳”、“肺痈”、“肺痿”、“胸痛”、“咳嗽”、“咯血”等都可能与肺癌有关。

　　肺癌的临床表现是常见的症状，但是这些症状往往难以消除，对普通疾病症状能够很有效的治法和方药，对肺癌往往无效，甚至进行性加重。比如咳嗽、气急、发热、胸痛等症状，如系普通外感或内伤病因引起，多能迅速得到控制，但是肺癌的这些症状却很难轻易收效。针对这一特点，肺癌的病因病机就不能做一般的外感和内伤分析，应该有另外的分析思路。笔者根据经验和心得，初步认为，肺癌的病因病机是毒邪瘀结不去，此即中医所说“蓄毒不流”。由于毒邪积而不去，一方面损害人体正气，另外一方面又引起一系列脏腑机能失调。正因如此，肺癌的症状表现才变化多端，有肺系表现，又有肺外表现，同时在不太长时间内形脱肉减。比如咳嗽、咯血、气急等属肺系症状;而杵状指，肥大性骨关节病、多尿、烦渴、便秘、心悸、水肿、嗜睡、精神错乱等多系肺外表现，至于恶病质消瘦则属消耗性结果。这一切都由毒邪瘀结导致的。诊治肺癌，在病因病机分析方面，一定着眼于此，千万不可因暂时症状不显著或不严重，作一般的病因病机处理。只要诊断确定无疑，不论表现如何，一概给予祛毒、解毒、泄毒以及化瘀散结为主治疗。如过分拘于审证求因，审因论治，疾病早期用一般的宣肺、止咳、平喘、清热等治法方药治疗，则必会延误病情，毒邪深陷，瘀结加重甚或弥漫全身，从而失去早期治疗机会。

　　二、证候特点：虚实挟杂

　　肺癌的临床表现大致由四部分组成：一是肺系表现，如咳嗽、胸痛、气急、胸闷、咯血、咳痰等;二是肺外表现，如指端疼痛、关节肿胀、多尿、心律失常、水肿、步履蹒跚、嗜睡、精神恍惚等;三是消瘦和恶病质表现，如食欲不振、乏力、倦怠、急剧消瘦等;四是癌肿压迫侵犯表现，如嘶哑、吞咽困难，心包积水、瞳孔缩小、眼睑下垂、头痛、眩晕、肝脾胆肿大、黄疸、腹水、皮下结节等等。舌象与脉象不同患者之间差别较大。

　　目前，在教科书或有关专著中，对肺癌多在辨证方面分几种证型。但是，从临床经验中，笔者综合全部症状，认为肺癌不论证属何型，就多数病例而言均为虚实挟杂，而单纯属虚或属实的较少。如初起病时，似无虚象，但是随病情发展，很快便会出现虚弱证候。而即使疾病晚期，病人虽似神衰形减，虚弱已极，然而毒邪深陷难除，病势枭张，又非纯虚可比。中医学认为，“邪气盛则实、精气夺则虚”。对肺癌而言，从其各种证候表现看，邪气盛而不衰，损伤正气，致使精气日夺而虚;同时又因正气日衰不足以抗邪，又进一步促使邪气日盛而为实象。所以，在临床分析肺癌的证候性质上，不可拘于各种具体症状表现，片面地把肺癌证候性质确定为某种虚证或实证，如痰热壅盛、痰湿蕴肺、气滞血瘀、肺阴亏损、脾肾两虚等。一定着眼于实中有虚、虚中有实这一核心特点，在治法确定上必须虚实兼顾，切不可虚而弃实，或实而弃虚。否则势必造成顾此失彼的结果。

　　三、诊治要法：病证兼顾

　　中医的治疗原则是辨证论治，讲究依证立法，依法遣方用药。从本质而言，中医是通过治“证”而达到治“病”的，所以中医在某种疾病的治疗过程中总要不断更换处方和调整药物。从疾病初起到痊愈或死亡，往往会出现众多的证候表现，根据辨证论治的要求，证候变化了，治则和方药就要改变，有时这种变化会很大，攻补寒热从始到终甚至可能完全相反。无疑，这是一种相当灵活的临床原则，对控制临床症状会很有效。然而，证候变化终归是现象，具有表面性。影响证候变化的原因可能并不是本质的。如果不针对病因和病理，而仅针对证候，是很难有效控制疾病发展的。所以，要根据现代医学认识结果，对肺癌不但要辨证，而且更要辨病。就我们的体会，辨病可能是更重要的。因为肺癌的病因和病理是比较稳定的，不像证候那样易于变化，如果病因能够得到有效抑制或消除，病理过程能得到终止或逆转，临床证候就会明显改善。因此，对肺癌的诊治，辨病应是不变的因素，辨证才是可变的因素。此即是说：不论证属何型，其病总是肺癌，决定肺癌的病因病理始终存在，而证候不过是这一病因和病理的不同现象表现。所以，诊断治疗肺癌，就是始终针对病因病理这一本质因素，只要其存在，就不能放弃对它的治疗。相对地，针对证候的治疗措施，可以随证变化进行必要的调整。对肺癌的治疗，辨证与辨病相结合是非常重要的，不辨病就不能实现治本，不辨证就会遗漏治标，而肺癌是需要标本兼治的。

　　四、遣方用药：攻补齐施

　　肺癌在证候表现方面，既有邪实，又有正虚，所以治疗用药就必须要考虑这一复杂情况。因为在这种情况下，单纯攻邪，由于正气不足难以承受痛击，单纯扶正，又由于邪实而难免更甚。中医认为：“正气存内，邪不可干”，喜补法者皆认为“正胜自能祛邪”。但金代医家张子和说：“邪去则正安”，“邪未去补足以资寇”，故善攻者又强调攻邪。如何处理扶正与祛邪的关系，确实是肺癌治疗用药的关键。

　　正虚不堪攻，邪实不宜补，这是一个矛盾现实，又是必须恰当处理好的。对此，笔者在实践中摸索出这样一种方案，经验证明效果良好。

　　第一、先攻后补。对早期病人，正气虚而不甚，而诊断明确者，即可施行本方案。中医认为：攻力猛而补力宽。因此攻邪必需求速效，扶正则需图缓功。攻邪宜暂短，扶正宜久长。根据这一思路，对早期患者，我一般都以大剂攻邪之品祛瘀泄毒，消瘤散结。用药多以家传瑶医消瘤药为主，佐以破瘀软坚。一般应用20天至1月左右，如出现明显虚象，则改为扶正固本，益气补肺之品，同时继续应用瑶医消瘤药。实践证明这种治疗可以收到显著效果。

　　第二、先补后攻。对中晚期患者，正气已虚，体质不耐攻伐，所以应先峻补正气，参、芪、紫河车、鹿茸等皆宜大剂使用。应用半月左右，患者正气渐盛，为防毒邪弥漫，可施以瑶医消瘤药等重剂祛瘀泄毒之品。

　　第三、攻补并施。一般情况下多以此法治疗。肺癌多正虚邪实，所以大多需攻补并用。在实际临床中，笔者皆以瑶医消瘤药为基本方，在此基础上根据病人证候表现，酌加不同的药物。如并发感染，佐以大剂清热解毒之品，如正气虚甚，佐以大剂益气补肺之点，其它如祛痰，止咳，平喘等药均可视病情需要而选用。

　　值得说明的是，因瑶医没有文字，对药物缺少理论性记载，所以很难恰当地把它归入中医哪类药物，其性味，归经、功效都不能准确地用中医理论归纳整理。但是，家传经验一直以之治疗肿瘤，从经验体会中似乎可以认为其有消肿破瘀、解毒软坚作用。但是与中药的这些功效又不尽相同，对此还需进一步深入研究，以阐明其疗效道理。

　　肺癌不同于普通疾病，尽管证候相似，但是病本不同，所以对其病证和治法及方药必须有不同的认识和处理。

　　典型病例

　　病例一：

　　黄亚礼，男，42岁，山东省兖州矿务局东滩矿副总工程师，1996年12月31日其父黄崇启带着他的病历来我院诊治。患者曾因咳嗽、胸闷、痰中带血、伴脓状物而到兖州矿务局总医院诊治，经CT检查怀疑肺部肿瘤，又经山东医大附属肿瘤医院进行病理切片，诊断为肺鳞状细胞癌。因家庭成员意见不一而未接受手术治疗，并决定采用中草药治疗。经人介绍其父母才来本院求治，陈述患者表现为低热、胸痛、咳嗽、咯血、咳吐腥臭痰且量多、疲倦、消瘦、面色萎黄无华，喘息短气、心悸，舌淡紫有瘀斑苔薄。西医诊断为肺癌，瑶医辨证为瘀毒交结肺积证。治法为祛瘀泄毒，消瘤散结。施以瑶宝克癌灵2号胶囊、肺癌饮液、九龙胆散、瑶宝消瘤止痛贴膏等药。取药1个月，当服用第6剂药时，已不咯血、各处症状均减轻。其父第二次又到本院取药30服，服完60剂后，各种症状逐渐消失。于1997年3月10日经山东省肿瘤医院CT检查，结果显示肿瘤完全消失。随访至今，状态良好，重返工作岗位3年。

　　症例二：

　　胡国栋，男，1994年11月7日来我院就诊。患者在大庆市第五医院和第一医院经X线胸片和CT检查，诊断为左肺下叶中心型肺癌由于恶病质出现，身体消瘦，未经任何治疗直接来我院求治。症见胸痛，发热，咳嗽，痰中带血，气急，声音嘶哑，形体消瘦，倦怠乏力，精神萎靡，表情痛苦，面色无华，食少，舌红苔薄，脉细数。西医确诊为肺癌，瑶医辨证为瘀毒壅结型肺积。治以祛瘀泄毒，消瘤散结，施以瑶宝消瘤药2号方，嘱其服用3月。一周后，咳嗽减轻，咯血已止。继续服药，各种症状逐渐减轻直至消失。3月后经CT复查，发现肿瘤已消失。随访至今，病情稳定，已正常生活6年。

　　病例三：

　　巴托，男，61岁，内蒙古扎赉诺尔矿务局退休干部，就诊日期，1997年2月5日。患者因咳嗽、胸闷一月余，经抗炎治疗，未见好转，遂到哈尔滨医大二院检查，经CT及病理(980436)检查诊断为右肺下叶中心型肺癌，病理诊为：低分化鳞状细胞癌，伴纵隔淋巴结转移。因失去了手术的机会，从报纸看到信息到本院求治。患者表现为面色无华，精神萎靡，咳嗽，咳痰色黄、带血，伴有发热，胸闷且痛，气短，倦怠乏力，消瘦明显，尿黄便秘，舌苔薄脉细数。西医诊断：肺癌，瑶医诊断：毒瘀交结型肺积证。治法为祛瘀泄毒，消瘤散结，施以瑶宝克癌2号胶囊、肺癌饮液、九龙胆散、消瘤止痛贴膏等药。服用30服后，自觉诸症好转。守方服药二个月后肿瘤基本消失。发热、咳嗽、咳痰色黄带血均消失，继续服药治疗。服药135服药后，经哈医大一院CT(4795)复查，结果显示为右下叶炎症。随访至今，身体健康，康复3年。